Se debe informar al dentista cuando me hace una primera visita o una revisión de que estoy tomando pastillas para fluidificar la sangre. Estas pastillas suelen ser Sintrom o Aspirina, Adiro o AAS.
Este tratamiento se suele dar cuando el paciente tiene:
- Arritmias
- Prótesis valvulares en el corazón
- Tromboembolias
- Enfermedad coronaria, antecedentes de angina de pecho o infartos.
Hay otras enfermedades de las que debes informar al dentista porque pueden producir problemas de coagulación y aumentar el riesgo de hemorragia, por lo tanto informarás si tienes:
- Insuficiencia hepática
- Insuficiencia renal o estoy en diálisis
- Trombocitopenia (plaquetas bajas)
- Me suelen salir morados fácilmente con los golpes
Ante estas situaciones el dentista valorará los riesgos en función del tipo de tratamiento que debe realizar, para ello es bueno conocer el valor del INR, que indica el grado de fluidez de la sangre, poco antes de la intervención.
De manera que:
- Si el INR es menor de 2.0 se puede realizar una cirugía oral o periodontal o una extracción dental compleja.
- Si el INR está entre 2.0 y 2.5 se puede realizar una extracción dental sencilla
- Si el INR es menor o igual a 3.0 se pueden realizar empastes y prótesis
- Si el INR es mayor de 3.0 se debe evitar cualquier tratamiento
Todo esto sin necesidad de interrumpir el tratamiento anticoagulante o antiagregante.
El dentista realizará las suturas adecuadas en caso de extracciones y te aconsejará colocar gasas durante 20 minutos con ácido tranexámico al 5% o un producto similar, evitando comidas duras o calientes.
Solamente en ciertos casos en que es imperativo una cirugía muy invasiva, se debe recurrir a suspender la anticoagulación oral y pasar a la heparina de bajo peso molecular (HBPM) vía subcutánea. La pauta es la siguiente:
-2 -1 Exo +1 +2 +3
Acenocumarol no no si si si si
HBPM si si si si si no
Tranexámico no no si no no no
Las gasas con tranexámico se pueden cambiar cada 2 horas si persiste el sangrado.
También se tendrá en cuenta que hay ciertos medicamentos que aumentan el efecto de los anticoagulantes y, por tanto, deberían evitarse en estas circunstancias:
- Metronidazol
- Eritromicina
- Piroxicam
- Ketoprofeno
- Metamizol
En cambio, otros medicamentos disminuyen el efecto anticoagulante y son aconsejables en casos de intervenciones.
- Paracetamol
- Diclofenaco
- Ibuprofeno
- Amoxicilina
Si tomas estás precauciones por tu parte y del dentista, se podrán realizar tratamientos seguros a la hora de tratar la coagulación alterada. En cualquier caso, si tienes cualquier duda, pide cita y te atenderemos encantos.
